足底橫紋肌肉瘤產(chǎn)婦在我院順利陰道分娩
2020-10-23
? ? 10月12日,，我院產(chǎn)科收入的一名橫紋肌肉瘤產(chǎn)婦順利陰道分娩。
? ? 橫紋肌肉瘤是一種起源于橫紋肌細(xì)胞,，細(xì)胞生長異常導(dǎo)致的惡性腫瘤,。腺泡型橫紋肌肉瘤生長迅速，腫塊增長可能導(dǎo)致肢體障礙,、破潰出血,。橫紋肌肉瘤生長在足底，足底腫脹,、破潰,、局部皮膚壞死，嚴(yán)重影響了下肢活動,，也意味著產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的截石位分娩可能會遇到困難,。? ? 分娩前一天，孕婦區(qū)肖美玲護長即通知了產(chǎn)房,，請助產(chǎn)士對該孕婦進行評估,，為其量身定制分娩計劃。診視過產(chǎn)婦后,，考慮到右足底的病變影響產(chǎn)婦下肢活動,，也影響截石位、蹲位或坐位用力,，產(chǎn)房陳志昊護長,、關(guān)桂梅護長初步為產(chǎn)婦制定了側(cè)臥位分娩的計劃。
? ? 近年來,，隨著自然分娩及自由體位分娩理念的不斷發(fā)展,，截石位分娩已不再是產(chǎn)婦分娩的唯一方式。根據(jù)病情及個人需求,，產(chǎn)婦可以選擇截石位,、坐位、側(cè)臥位,、俯臥位等多種體位娩出胎兒,。
? ? 側(cè)臥位分娩時一側(cè)下肢無需踩踏用力,，避免了對該產(chǎn)婦足底的壓迫。與平臥位相比,，側(cè)臥位減輕了對下腔靜脈的壓力，減少了因此發(fā)生的胎兒窘迫,。此外,，骶骨不受壓，產(chǎn)婦一側(cè)骨盆間隙增寬,，骨盆出口會相對增大,。產(chǎn)婦更容易放松腰背部，舒適度也會有所改善,。
? ? 在產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房時,，醫(yī)護團隊進行了聯(lián)合查房，周祎教授,、王馬列醫(yī)生,、楊娟醫(yī)生等協(xié)同助產(chǎn)士團隊對產(chǎn)婦進行了評估，與產(chǎn)婦進行了充分溝通,，認(rèn)為產(chǎn)婦胎心,、宮縮好，骨盆無異常,，建議其采用左側(cè)臥位分娩,，第二產(chǎn)程時左足抵產(chǎn)床腳踏用力。隨后,，馬文森助產(chǎn)士,、莫廣英助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解了產(chǎn)程中配合的注意事項，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行模擬練習(xí),，為即將到來的分娩做好準(zhǔn)備,。
? ? 產(chǎn)婦對中山一院產(chǎn)科團隊給予了極大地信任、理解和支持,，積極配合助產(chǎn)人員,，完成分娩前的監(jiān)測、準(zhǔn)備,。約三小時后,，在醫(yī)護團隊的共同努力下，產(chǎn)婦宮口開全,，并于15分鐘后順產(chǎn)一名健康活潑的寶寶,，產(chǎn)婦于兩天后順利出院。（產(chǎn)科 趙婧雅 陳志昊）
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